Государственный пограничный комитет Республики Беларусь

Государственный пограничный комитет Республики Беларусь

Информационный портал


Заявка на участие

Образец

 

 

ЗАЯВКА

на участие в конкурсе на лучшие литературное, художественное и музыкальное произведения, посвященные 100-летию пограничной службы

 

1.       Номинация   _________________________________________________

________________________________________________________________

 

2.       Название работы (работ)        ___________________________________

________________________________________________________________

 

3.   Краткая информация об авторе *:

     Фамилия, имя, отчество ________________________________________

     Дата рождения       _____________________________________________

     Место работы (учебы)    ________________________________________

________________________________________________________________

 

4.  Контактные данные        _______________________________________

                                                             (почтовый адрес, телефоны, адрес электронной почты)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

 

Подтверждаю возможность использования организаторами конкурса предоставляемых материалов в некоммерческих целях (при условии обязательной ссылки на авторство) и гарантирую, что не нарушаю ничьих авторских прав (в том числе в качестве соавтора).

 

 

 

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

(подпись)

 

(инициалы, фамилия)

(дата)

 

 

_________________________________

* При наличии у представляемой на конкурс работы не одного, а нескольких авторов, сведения заполняются на каждого из них.